दक्षिण आशियाई लोकांना अकाली हृदयरोग होण्याचा धोका जास्त असतो.
एका मोठ्या भारतीय अभ्यासात असे समोर आले आहे की, ज्या रुग्णांना पहिल्यांदा हृदयविकाराचा झटका आला होता, त्यापैकी जवळपास ८०% रुग्णांना प्रमाणित जागतिक कॅल्क्युलेटरद्वारे उच्च-जोखमीचे म्हणून ओळखले गेले नव्हते.
या पूर्वलक्षी विश्लेषणात ५,००० हून अधिक रुग्णांचा अभ्यास करण्यात आला आणि त्यामुळे भारतीय लोकसंख्येमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीच्या धोक्याचे मूल्यांकन कसे केले जाते, याबद्दल तातडीचे प्रश्न निर्माण होतात.
दिल्लीतील जी. बी. पंत रुग्णालयात डॉ. मोहित दयाल गुप्ता यांच्या नेतृत्वाखालील या संशोधनात, मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणाऱ्या पाश्चात्य विकसित मॉडेल्समधील महत्त्वपूर्ण त्रुटींवर प्रकाश टाकण्यात आला आहे.
यामध्ये फ्रेमिंगहॅम रिस्क स्कोअर, क्यूरिस्क, एएससीव्हीडी रिस्क एस्टिमेटर आणि स्कोअर यांसारख्या साधनांचा समावेश आहे, जी वय, कोलेस्ट्रॉल आणि रक्तदाब यांसारख्या पारंपरिक निर्देशकांवर अवलंबून असतात.
मात्र, अभ्यासात असे आढळून आले की, ज्या भारतीय रुग्णांना नंतर हृदयविकाराचा झटका आला, त्यांपैकी केवळ ११% ते २०% रुग्णांनाच आधी उच्च-जोखमीचे म्हणून वर्गीकृत करण्यात आले होते.
त्या सर्व रुग्णांना पुढे पहिला हृदयविकाराचा झटका आला, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणावर झालेले चुकीचे वर्गीकरण आणि प्रतिबंधाच्या गमावलेल्या संधी उघडकीस आल्या.
संशोधकांच्या मते, हे निष्कर्ष अधोरेखित करतात की, प्रामुख्याने पाश्चात्य समूहांवर आधारित असलेली जागतिक मॉडेल्स भारतीय हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या आरोग्याच्या वास्तवाचे प्रतिबिंब दाखवण्यात अपयशी ठरतात.
एक मोठा फरक आजाराच्या सुरुवातीच्या वयात आहे, कारण पाश्चात्य देशांमध्ये हृदयरोग बहुतेकदा वयाच्या ६० वर्षांनंतर दिसून येतो.
त्याउलट, अभ्यासात हृदयविकाराचा झटका येण्याचे सरासरी वय सुमारे ५४ होते, आणि अनेक प्रकरणे त्याहूनही कमी वयात घडली होती.
डॉ. गुप्ता यांनी स्पष्ट केले की, भारतीय रुग्णांमध्ये धोक्याचे असे काही विशिष्ट नमुने आढळतात, जे सध्याच्या साधनांद्वारे पुरेशा प्रमाणात टिपले जात नाहीत.
त्यांनी नमूद केले की भारतीय लोकसंख्या अनेकदा विकसित होते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग पूर्वी आणि भिन्न मूलभूत चयापचय वैशिष्ट्यांसह.
याला ‘दक्षिण आशियाई फेनोटाइप’ असे म्हटले जाते, ज्यामध्ये अनेक विशिष्ट आणि अनेकदा दुर्लक्षित केले जाणारे धोक्याचे घटक समाविष्ट आहेत.
अनेक व्यक्ती सडपातळ दिसू शकतात, पण त्यांच्या पोटात लपलेली चरबी असू शकते, ज्याला केंद्रीय लठ्ठपणाज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधीचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो.
इन्सुलिन प्रतिकार आणि मधुमेह हे स्थूल नसलेल्या व्यक्तींमध्ये देखील अधिक प्रमाणात आढळतात, ज्यामुळे शरीराचे वजन आणि आरोग्याबद्दलच्या पारंपरिक धारणांना आव्हान मिळते.
याव्यतिरिक्त, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल सामान्य मर्यादेत दिसत असले तरी, रुग्णांमध्ये अनेकदा एचडीएल कोलेस्ट्रॉलची पातळी कमी आणि ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी जास्त आढळते.
Lp(a), ApoB, आणि लहान दाट LDL सारखे अनुवांशिक आणि चयापचय मार्कर हे चित्र अधिक गुंतागुंतीचे करतात परंतु बहुतेक जागतिक कॅल्क्युलेटरमध्ये त्यांचा समावेश केला जात नाही.
जीवनशैली आणि सामाजिक घटक देखील भूमिका बजावतात, ज्यात उच्च तणाव पातळी, धूम्रपान आणि वाढत्या बैठी जीवनशैलीच्या सवयी यांचा समावेश आहे.
एकत्रितपणे, हे घटक एक असे धोक्याचे स्वरूप तयार करतात जे गुंतागुंतीचे आहे आणि सध्याच्या मूल्यांकन पद्धतींमध्ये त्याचे योग्य प्रतिनिधित्व होत नाही.
हृदयरोग तज्ञांनी बऱ्याच काळापासून असा युक्तिवाद केला आहे की अचूकता आणि परिणाम सुधारण्यासाठी वांशिक-विशिष्ट साधनांची आवश्यकता आहे.
अग्रगण्य नियतकालिकांमध्ये प्रकाशित झालेल्या पूर्वीच्या संशोधनाने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मॉडेलिंगमध्ये दक्षिण आशियाई लोकांचे कमी प्रतिनिधित्व असल्याचेही निदर्शनास आणले आहे.
या चुकीच्या वर्गीकरणाचे परिणाम गंभीर आहेत, विशेषतः जेव्हा लवकर प्रतिबंधाचा प्रश्न येतो.
‘मध्यम धोका’ श्रेणीत ठेवलेल्या रुग्णांना अनेकदा स्टॅटिन किंवा विशिष्ट जीवनशैली मार्गदर्शनासारखे वेळेवर उपचार मिळत नाहीत.
परिणामी, गंभीर हृदयविकाराचा झटका येण्यापूर्वी हजारो लोक आपला धोका कमी करण्याची संधी गमावू शकतात.
या अभ्यासाने पारंपरिक घटकांच्या पलीकडे जाणाऱ्या, भारतासाठी विशिष्ट किंवा दक्षिण आशियानुसार तयार केलेल्या जोखीम गणकयंत्रांच्या गरजेला बळकटी दिली आहे.
अधिक अचूक आणि वैयक्तिकृत मूल्यांकन करण्यासाठी जनुकीय निर्देशक, चयापचय निर्देशक आणि जीवनशैली घटकांचा समावेश करावा, असे तज्ज्ञ सुचवतात.
जागतिक साधनांचा वापर करताना चिकित्सकांनी सावधगिरी बाळगावी आणि त्यांच्या मूल्यांकनामध्ये अतिरिक्त घटकांचा विचार करावा, असे आवाहनही केले जात आहे.
यामध्ये हृदयरोगाचा कौटुंबिक इतिहास, लहान वयात होणारा मधुमेह, कमरेचा घेर, तसेच शारीरिक हालचाल आणि तणावाची पातळी यांचा समावेश होतो.
सार्वजनिक आरोग्य संदेशन हे लक्ष केंद्रित करण्याचे आणखी एक महत्त्वाचे क्षेत्र आहे, विशेषतः लवकर तपासणीच्या संदर्भात.
संशोधकांची शिफारस आहे की, व्यक्ती निरोगी दिसत असली तरी, तिने वयाच्या तिशी किंवा चाळीशीत नियमित हृदय व रक्तवाहिन्यांची तपासणी सुरू करावी.
ब्रिटिश दक्षिण आशियाई लोकांसाठी, हे निष्कर्ष विशेषतः समर्पक आणि चिंताजनक आहेत.
यूकेमधील अभ्यासातून हे आधीच दिसून आले आहे की, श्वेत युरोपीय लोकांच्या तुलनेत दक्षिण आशियाई लोकांना अकाली हृदयरोग होण्याचा धोका जास्त असतो.
कोलेस्ट्रॉलची पातळी आणि बॉडी मास इंडेक्स सारखे दिसत असले तरीही अनेकदा असे घडते.
आहार, कामाचा ताण आणि अनुवांशिक प्रवृत्ती यांसारखे सामायिक सांस्कृतिक घटक या वाढलेल्या जोखमीमध्ये आणखी भर घालतात.
त्यामुळे, दिल्लीतील अभ्यास या वाढत्या जागतिक मताला पुष्टी देतो की, सर्वांसाठी एकच लागू होणारे आदर्श आता पुरेसे नाहीत.
त्याऐवजी, दक्षिण आशियाई समुदायांना भेडसावणाऱ्या विशिष्ट आरोग्य आव्हानांना सामोरे जाण्यासाठी अधिक अनुरूप दृष्टिकोनांची गरज आहे.
जसजशी जागरूकता वाढत जाईल, तसतसे लवकर निदान आणि अधिक वैयक्तिकृत काळजीमुळे पिढ्यानपिढ्या हृदयविकाराचा भार कमी होण्यास मदत होईल, अशी तज्ञांना आशा आहे.
लोड करीत आहे ...